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各種申請書ダウンロード

1. 認証関連

No	種類	提出部数	備考
1	認証新規申請書（様式１） Excel形式	4部	新規認証取得に関するご案内添付一覧
2	特定整備事業の変更届（様式２） Excel形式	3部（届出） 4部（申請）
3	特定整備事業の廃止届（様式３） Excel形式	3部	認定書（原本）を添付
4	整備主任者選任・変更届（様式４） Excel形式	3部	資格証を添付
5	役員の変更届（様式５） Excel形式	3部	全部事項証明を添付
6	構内外注業務委託契約書（例） Word形式	1部
7	定期点検・整備（標準技術科） Excel形式
8	訪問特定整備（様式１,２,３） Excel形式
9	訪問特定整備（様式１,２,３）記載例 PDF形式
10	訪問特定整備規程及び手順書（例） Word形式

2. 電子制御装置整備

No	種類	提出部数	備考
1	電子装置主任者講習　受講申請書 Excel形式	1部
2	電子装置主任者講習　受講票（修了証） Excel形式	1部
3	電子制御装置の認証追加について PDF形式	1部

自動車特定整備制度の概要は国土交通省のホームページからご確認ください。

国土交通省ＨＰ

【掲載内容】

電子制御装置整備の対象車両
整備用スキャンツールの情報
特定整備記録簿の書き方
電子装置主任者講習のテキスト等

3. 指定関係

No	種類	提出部数	備考
1	新規指定計画書 Excel形式	1部
2	指定新規申請書（様式１） Excel形式	4部
3	指定自動車整備業の変更（様式２） Excel形式	4部
4	指定自動車整備業の廃止届（様式３） Excel形式	3部
5	自動車検査員選任・変更届（様式４） Excel形式	3部
6	移動届 Word形式	2部
7	事業場管理責任者選任・変更届 Excel形式	3部
8	適合証交付停止・再開届 Excel形式	1部
9	検査機器校正不適合・適合届 Excel形式	1部
10	指定自動車整備事業諸規程集（例） Word形式	工場保管
11	工員数緩和チェックリスト Excel形式	1部

4. 検査員教習関係

No	種類	提出部数	備考
1	就業証明書　第7号様式（整備主任者選任証明書） Excel形式	1部
2	委任状（代理申請用） PDF形式	1部

5. 整備士関係

No	種類	提出部数	備考
1	技術講習受講申込書 Word形式	1部
2	就業証明書 Excel形式	1部
3	合格証明申請書（合格証書紛失の場合） PDF形式	1部

6. その他

No	種類	提出部数	備考
1	整備主任者の技術研修報告（認証機関専用） Excel形式	1部
2	コンピュータ・システム診断結果シート（PDF形式）コンピュータ・システム診断結果シート（Excel形式）
3	HV・PHV・EV 向け推奨点検チェックシート（PDF形式） HV・PHV・EV 向け推奨点検チェックシート（Excel形式）
4	放置違反金滞納情報照会書兼同意書及び承諾書 PDF形式	1部
5	顛末書 PDF形式	1部
6	会報誌掲載依頼書 Excel形式	1部

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